經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一種非侵入性的神經(jīng)調(diào)控技術(shù),,在治療失眠方面有一定的應(yīng)用,,其治療原理和具體治療方式如下:
調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì):經(jīng)顱磁刺激可以通過改變大腦皮質(zhì)的神經(jīng)電活動,影響與睡眠相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和調(diào)節(jié),,如促進 γ- 氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,,減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而使大腦神經(jīng)活動趨于平衡,,有助于誘導(dǎo)睡眠,。
調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性:失眠患者往往存在大腦皮質(zhì)興奮性異常增高的情況。經(jīng)顱磁刺激能夠根據(jù)不同的刺激頻率,,對大腦皮質(zhì)的興奮性進行雙向調(diào)節(jié),。低頻刺激可降低大腦皮質(zhì)的興奮性,使大腦進入相對抑制的狀態(tài),,從而幫助患者放松,,更容易進入睡眠狀態(tài)。
改善腦網(wǎng)絡(luò)功能:大腦中的多個腦區(qū)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與睡眠的調(diào)節(jié)密切相關(guān),,如默認模式網(wǎng)絡(luò),、前額葉網(wǎng)絡(luò)等。經(jīng)顱磁刺激可以通過調(diào)節(jié)這些腦網(wǎng)絡(luò)中神經(jīng)元之間的連接和信息傳遞,,改善腦網(wǎng)絡(luò)的功能,,糾正失眠患者腦網(wǎng)絡(luò)的異常活動,,進而改善睡眠,。
刺激部位:通常會選擇與睡眠調(diào)節(jié)相關(guān)的腦區(qū)進行刺激,如前額葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)等,。前額葉皮質(zhì)與情緒,、認知等功能密切相關(guān),失眠患者常伴有焦慮,、緊張等情緒問題,,刺激前額葉皮質(zhì)可以調(diào)節(jié)情緒,緩解焦慮,,從而改善睡眠,。頂葉皮質(zhì)在感覺信息處理和整合中起重要作用,對其進行刺激可能有助于減少感覺信息對大腦的干擾,,使大腦更容易進入休息狀態(tài),。
刺激參數(shù)
頻率:低頻刺激(如 1Hz)一般用于降低大腦皮質(zhì)的興奮性,常用于治療失眠,。高頻刺激(如 10Hz 及以上)可能會增加大腦皮質(zhì)的興奮性,,但在某些情況下,也可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活動間接對睡眠產(chǎn)生積極影響,,具體使用哪種頻率需要根據(jù)患者的具體情況來確定,。
強度:刺激強度一般根據(jù)患者的個體差異和耐受程度進行調(diào)整,通常以患者能夠耐受且不引起明顯不適為原則,。一般來說,,強度范圍在 80% - 120% 的靜息運動閾值之間,。
刺激時間和療程:每次治療的時間通常在 20 - 30 分鐘左右,,具體時間會根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)進行調(diào)整。一個完整的療程可能需要進行 10 - 20 次治療,,每周進行 3 - 5 次,,具體療程和頻率也會因個體差異而有所不同。
經(jīng)顱磁刺激治療失眠通常需要由專業(yè)的醫(yī)生或技術(shù)人員操作,,在治療前,,醫(yī)生會對患者進行詳細的評估,包括睡眠狀況,、病史,、身體狀況等,以確定是否適合進行經(jīng)顱磁刺激治療,,并制定個性化的治療方案,。