重癥患者除感染可導(dǎo)致膿毒癥性腦病以外,，還可以出現(xiàn)其他各種各樣的腦病，如：胰性腦病,、腎性腦病,、肺性腦病、代謝性腦?。ǖ脱?、低血鈉、韋尼克腦?。?、藥物相關(guān)性腦病（抗生素相關(guān)性腦病,、丙戊酸鈉相關(guān)性腦?。⑷毖毖跣阅X病,、狼瘡性腦病,、癲癇性腦病、一氧化碳中毒的遲發(fā)型腦病,、艾滋病性腦病,、放射性腦病、抗NMDA受體性腦病等,。胰性腦病指的是重癥胰腺炎患者并發(fā)譫妄,、定向力障礙,、意識(shí)模糊等精神癥狀的綜合征，提示預(yù)后不佳,，病死率可高達(dá)67%,。目前機(jī)制并不明確，診斷無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，主要為排除性診斷,，重癥胰腺炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀后，排除其他病因,，可診斷胰性腦病,。胰性腦病中，治療重癥胰腺炎是核心,，如禁食,、液體復(fù)蘇、導(dǎo)泄,、血液凈化等,。其他病因治療如降低甘油三酯、解除膽道梗阻等,。肝性腦病指的是急慢性肝衰竭后出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂,，從而出現(xiàn)意識(shí)、精神等異常,，是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥,，預(yù)后較差?；颊叽嬖诟喂δ苁д{(diào),，然后出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，排除其他原因后,，即可診斷肝性腦病,。常見(jiàn)的誘因有：感染、出血,、利尿過(guò)度,、便秘、過(guò)多蛋白質(zhì)攝入,、使用鎮(zhèn)靜藥物,、大量放出腹水等。救治原則有：積極抗感染,、限制蛋白攝入,、抑制腸道菌群、乳果糖口服、門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸,、補(bǔ)充支鏈氨基酸,、人工肝等,。腎性腦病也稱尿毒癥性腦病,，指的是尿毒癥患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神綜合征，表現(xiàn)復(fù)雜,，如：注意力不集中,、疲勞、失眠,、全身不適,、意識(shí)障礙、癲癇,、幻覺(jué)等,。目前機(jī)制尚不明確，可能的機(jī)制包括：毒素潴留,、內(nèi)分泌功能障礙,、電解質(zhì)紊亂。其治療包括：病因解除,、積極抗感染,、腎移植、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,、透析等,。在尿毒癥患者透析過(guò)程中，可出現(xiàn)透析失衡綜合征,，指快速降低患者血肌酐而出現(xiàn)的精神癥狀,，病理改變?yōu)槟X水腫，具體機(jī)制仍不清楚,，可能為血液中的尿素,、肌酐迅速清除，但腦脊液中的尿素,、肌酐清除緩慢,，從而導(dǎo)致水向腦組織中轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了腦水腫,。同時(shí),，在這些病人身上如果使用3代頭孢，有可能會(huì)加重腎性腦病,。肺性腦病指的是慢性肺部疾病引起的呼吸衰竭,，出現(xiàn)了缺氧、二氧化碳潴留等，從而出現(xiàn)神經(jīng)精神異常,，多見(jiàn)于COPD的老年患者,。臨床表現(xiàn)有：神志模糊、興奮,、躁狂,、譫妄、嗜睡,、昏睡和昏迷等,。目前認(rèn)為，低氧,、二氧化碳潴留和酸中毒三個(gè)因素共同引起腦血管和腦細(xì)胞損傷是肺性腦病的發(fā)病機(jī)制,。治療肺性腦病的關(guān)鍵是糾正呼吸衰竭、消除二氧化碳潴留,。缺血缺氧性腦病指的是大腦缺血缺氧后造成的腦損傷,，從而引起一系列的臨床綜合征，常見(jiàn)于心肺復(fù)蘇后,?？赏ㄟ^(guò)病史、查體等明確診斷,。這類患者的預(yù)后和缺血缺氧的時(shí)間密切相關(guān),，早期亞低溫、脫水降低顱內(nèi)壓,、控制癲癇,、腦保護(hù)、臟器功能支持治療以及后期的高壓氧,、肢體康復(fù)鍛煉是治療的常見(jiàn)方法,。由于低血糖引起的一系列的臨床綜合征，血糖＜2.8mmol/l可出現(xiàn),，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血糖昏迷,，常見(jiàn)于老年糖尿病患者和新生兒,。交感神經(jīng)過(guò)度興奮可引起：出汗、顫抖,、心悸,、軟弱無(wú)力、血壓升高,。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖,，及時(shí)糾正低血糖是救治的關(guān)鍵,。各種原因引起的硫胺素（VB1）缺乏所致的一種少見(jiàn)而嚴(yán)重的代謝性腦病，主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)障礙,、眼肌麻痹和眼球震顫,、共濟(jì)失調(diào)這三聯(lián)征，常見(jiàn)于酗酒和腹部大手術(shù)長(zhǎng)期禁食者,。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有營(yíng)養(yǎng)障礙或長(zhǎng)期飲酒,、眼征、小腦癥狀,、精神異?；蛴洃浟φ系K。滿足4項(xiàng)中的2項(xiàng)可診斷,。及時(shí)補(bǔ)充VB1可有效改善患者預(yù)后。丙戊酸鈉相關(guān)性腦病在1979年被報(bào)道,，其同時(shí)伴有血氨增高,，故又稱為丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨癥腦病，發(fā)病率不高,。丙戊酸鈉導(dǎo)致高血氨的機(jī)制尚未完全闡明,，主要和鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙有關(guān)。丙戊酸鈉聯(lián)合其他抗癲癇藥物如苯巴比妥,、苯妥英鈉等更容易出現(xiàn)血氨升高,。臨床上，丙戊酸鈉引起高血氨可無(wú)癥狀,，可也出現(xiàn)急性發(fā)作的意識(shí)受損,、昏睡、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,、癲癇,、撲翼樣震顫、嘔吐等,。一般停藥后1天到數(shù)天可恢復(fù),。可逆性后部腦蛋白綜合征最早于1996年提出，可見(jiàn)于：惡性高血壓,、子癇,、嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤化療以及各種器官移植后免疫抑制患者身上,。臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病,，癥狀包括頭痛、精神異常,、癲癇,、皮質(zhì)盲或其他視覺(jué)改變,、共濟(jì)失調(diào)等。機(jī)制為大腦后枕部腦水腫,，這可能和大腦后枕部更容易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮所引起的滲透性增加（后循環(huán)較頸內(nèi)靜脈缺少豐富的交感神經(jīng),，從而腦血流自我調(diào)節(jié)功能受限），從而出現(xiàn)血管源性腦水腫,。本病早期診斷早期治療效果較好,，治療措施有：控制血壓、對(duì)癥處理,、救治原發(fā)病,。
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